Aanmeldingsformulier Club van 100 ksv BWO

Vul hieronder je gegevens in om je aan te melden voor de Club van 100 van BWO.

    Ik wil mij graag aanmelden voor de Club van 100 en zal mijn bijdrage van 100 euro over maken
    op rekening NL77ABNA0819379417 t.n.v. Stichting Club van 100 ksv BWO.


    Volledige naam

    Adres

    Postcode

    Woonplaats

    Email

    Telefoonnummer

    Gewenste naam op het bordje



    Bijdrage
    €100 (klein naambordje)€250 (groot naambordje)


    Ik meld mij aan als bedrijf en ontvang graag een factuur NeeJa


    De Stichting van de Club van 100 zal mij de uiteindelijke bestedingsdoelen per mail laten weten.